問診 十問歌

問診をするとき、ただ漫然とお客様が語る主訴を伺うだけでは偏った表裏、寒熱、虚実、陰陽を判断する情報はえられません。

では、どのような手順で問診を進めていけば、漏れやダブりなく情報をうかがい知ることができるでしょうか？

それは明代の医師であり、『景岳全書』の著者である張景岳（張介賓）が遺した『十問歌』があります。これは、中医学の問診における不朽のバイブルとなっています。

以下に『十問歌』原文と、臨床的な意味がしっかりと伝わるよう意図を込めた読み下し文（現代語訳を交えた解釈）をまとめました。

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​1. 『十問歌』原文

​一問寒熱二問汗、

三問頭身四問便、

五問飲食六問胸、

七聾八渇倶当辨、

九問旧病十問因、

（※　下方に概説あり）

再兼服薬参機変。


​婦人尤必問経期、

遅速閉崩皆可験。

通産去後作何状、

更箇原因要詳辨。


育嬰条中多妙法、

幼児孤特莫軽視。

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​2. 意図を持った読み下し文と臨床的解釈


​単なる直訳ではなく、「何を診るためにこの問いが必要なのか」という臨床的な意図（メカニズム）が伝わるように構成しています。


​【本歌：基本の十問】


​一に寒熱（かんねつ）を問い、二に汗（あせ）を問う
​読み下しの意図： まず最初に、身体の表（バリア）で何が起きているかを確認せよ。悪寒と発熱の有無で「外邪（邪気）がどこにいるか」を見極め、汗の出方（自汗か盗汗か）によって「気血の虚実や陰陽のバランス」を即座に判断するためである。


​三に頭身（とうしん）を問い、四に便（べん）を問う
​読み下しの意図： 次に、全身の経絡の滞りと排泄の状態を診よ。頭や身体の痛み・重だるさから「気血津液の巡り（滞りや不足）」を察知し、大便の状態から「脾胃（消化器）の寒熱や、腸管の潤い」を突き止める。


​五に飲食（いんしょく）を問い、六に胸（むね）を問う
​読み下しの意図： 身体の中央（中焦）のエネルギー製造工場の動きを診よ。食欲や味覚（飲食・口味）から「胃気の強さ・脾の運化」を測り、胸や腹の張り（胸腹）から「気がスムーズに流れているか、あるいはストレスや痰瘀（気滞・痰瘀互結）で詰まっていないか」を判別する。


​七に聾（ろう＝耳目）を問い、八に渇（かつ）を問い、倶（とも）に当（まさ）に辨（べん）ずべし
​読み下しの意図： 最上部のアンテナと体内の水分メーターを合わせて診よ。耳鳴りやめまい（耳目）は「清陽の気が頭に昇っているか、あるいは腎精が足りているか」を示し、口の渇き（渇）は「体内の熱の強さと、津液の損傷度合い」を如実に表すため、これらは共に注意深く弁証しなければならない。


​九に旧病（きゅうびょう＝既往歴）を問い、十に因（いん＝病因）を問う
​読み下しの意図： 根底にある原因を探れ。九番目には「これまでの病歴や体質」を確認し、十番目には「今回発病した直接のきっかけ（精神的ストレス、飲食の不摂生、過労など）」を突き止める。
​再（ふたた）び服薬（ふくやく）を兼ねて機変（きへん）に参ず
​読み下しの意図： 最後に、これまで飲んできた薬とその反応を重ね合わせ、病態がどう変化（機変）しているかまでを総合的に観察し、柔軟に考察せよ。




​【別歌：女性と小児への配慮】
​張景岳は、一般的な十問にとどまらず、身体の構造やライフステージが異なる「女性（婦人科）」と「小児（小児科）」に対して、以下の項目を絶対に忘れてはならないと付け加えています。


​婦人は尤（もっと）も必ず経期（けいき＝月経）を問うべし、遅速（ちそく）・閉崩（へいほう）皆（みな）験（けん）ずべし
​読み下しの意図： 女性を診る際は、特に月経の周期・状態を必ず問わねばならない。周期が早いか遅いか（遅速）、無月経や不正出血（閉崩）があるかを見ることで、女性の根本である「血（Blood）」の充実度や巡り、肝・腎の機能をすべて検証できるからである。
​通産（つうさん＝出産・流産）去後（きご）何状（かじょう）をなすか、更（さら）に箇（こ）の原因（げんいん）を詳細に辨（べん）ずるを要す
​読み下しの意図： 出産や流産を経験した後に、身体がどのような状態になったのか。その後の体調不良に繋がる原因（気血の消耗や瘀血の停滞など）を、さらに細かく詳細に分析しなければならない。


​育嬰条中（いくえいじょうちゅう）に妙法（みょうほう）多し、幼児（ようじ）は孤特（ことく）にして軽視すること莫（なか）れ
​読み下しの意図： 小児（育嬰）の治療論の中には、先人の素晴らしい知恵（妙法）が多く隠されている。言葉で症状を訴えられない幼児の病態は、大人とは異なる独特で特殊なもの（孤特）であり、決して見過ごしたり軽んじたりしてはならない（顔色、食欲、機嫌、夜泣きなどを注意深く観察せよ）。

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（※　概説あり）
【十問歌：体調を見極める10の扉（概説）】

１．寒　熱 ─── 体の「冷え」か「熱」か
２．　汗　 ─── 「エネルギー（気）」や「潤い」の漏れ
３．頭　身 ─── 痛みの性質、体の重さ（湿気の有無）
４．便　尿 ─── 胃腸の元気度、水分の排泄
５．飲　食 ─── 栄養をエネルギーに変える力
６．　胸　 ─── ストレスによる「気の滞り（イライラ）」
７．　聾　 ─── 生育・エイジングを司る「腎」の強さ
８．　渇　 ─── 体の中の水分不足度
９．旧　病 ─── 生まれ持った体質のベース
10．　因　 ─── 不調を引き起こした根本原因
＋【女性の特効門】月経・おりもの ─── 「血（けつ）」の充実度と巡り

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まとめ
​張景岳の『十問歌』が素晴らしいのは、単に「10個の質問を上から順にしろ」と言っているのではなく、**「表（外側）から裏（内側）へ」「上焦から下焦へ」**と、人間の体を立体的に捉えるための思考ルートを示している点にあります。

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