〘舌診〙：一例として気虚体質の方の舌の特徴とは？

中医学の診断法の四診には望診・聞診・問診・切診があります。
このなかの望診には患者様の顔ツヤを診たり動きを診たり姿勢を診たりといった見ることで診断をする方法で、そのひとつに舌診とよばれ舌を診て診断する方法があります。

舌は薄い粘膜の下に多くの血管が通るため体内の気血津液の様子が捉えやすい。そのうえ五臓の経絡が舌に入り込んでいるおかげで五臓の状態もチェックできます。とてもすぐれた望診ポイント。



気血津液にもとづいた体質診断をするとき、気が足りないときと、血と津液が足りないときを、便宜上わけて観察することがあります。

たとえば、
気が滞るまたは量が減るとどうなるのでしょうか？

正常な舌　→　気虚　→　陽虚　→　瘀血

というように変化していきます。
右に進むにつれて病が表層から深層へと侵攻しております。

そちらをおおよその舌の変化で眺めてみると、下図となります。



（気が滞るなどの舌図：あくまでもこの舌は一例に過ぎません）


血と津液の滞りるまたは量が減るとどうなるのでしょうか？

正常な舌　→　血虚　→　陰虚　→　痰湿

というように変化してまいります。
右に進むにつれて病が表層から深層へと侵攻しております。


そちらをおおよその舌の変化で眺めてみると、下図となります。



（血と津液が滞る等の舌図：あくまでもこの舌は一例に過ぎません）


ざっと眺めていただけますと、

『おやっ、舌の色が違うな』
『あれっ、舌の形もちょっと違う』

などそれぞれの病症による気血津液の過不足などの変化により舌の姿にも影響があることがわかるでしょう。

たとえば、気虚体質だけをひとつ、
取り上げて観察してみましょう。



（気虚の舌図）

舌をみるときの順番として、
一般的な流れは、
舌の形状を舌体を観察、
舌の色などの舌質を観察、
最後に舌苔という舌の上にある苔を観察します。
（※私はこのように教わりました。もし最初に舌苔が目に飛びこんできますが、そこに目を奪われると舌質、舌体の印象が低く判断されがちになります。）

では気虚の舌はというと、
1.舌が正常な舌よりサイズが大きい
2.舌の側面にギザギザした歯形がついています

舌体がこうなった理由は、気が足りなくて舌内の水分代謝が滞り、水ぶくれの胖大と化したのです。舌の側面のギザギザした形状は、口内の舌の大きさが下顎の歯に接触するほどの大きさまで達していることを示したものです。

舌質は舌の地肌の色のことですが、少し正常な舌より（白が強く）目に映ります。
これを淡白（たんぱく）といい、
気虚が進行し、血を養う力が不足している状態です。

舌苔は薄白（うすしろ）で、
苔が薄く白い状態です。気虚の初期や、湿がそれほど強くない状態を示しております。


このようにして舌の形や色や苔から、
気血津液の状態をうかがい知ることができているわけです。


ですが気虚の舌は上掲した図だけしかないわけではありません。


実際、臨床では正常寄りの気虚もあれば、陽虚よりの気虚もあります。それでも色や形状の特徴が移り変わります。
そして気虚と同時に血も足りなかったり滞っていたりという症状が重なることもあります。するとさらに複雑な読み解きにくい状態に舌は変わっていきます。
まさに指紋は誰一人同じ人がいないように、舌の様子もと思いたくなってきます。。。
試験問題では、そこまで複雑なものは突っ込まれませんが、臨床で慢性化した疾患をお持ちの方は複雑な場合がほとんど。
なかには舌内部の水分量が乾いて干上がるところと水滞で膨れ上がるといった相反する状態が混在しておられる方も見受けられるほど。



最後に。
舌診に興味を持たれた方がおられましたら、
『舌を、見る、動かす、食べるで健康になる! やさしい漢方の本・舌診入門』という本は、わかりやすいイラストで舌診を解説しておりますし対応する改善レシピも教えてくれてます。とても読みやすい本ですから、書店で一度手にとってご覧いただけましたら幸いです。

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